Clinical-epidemiological evaluation of victims of thoracic trauma in a reference hospital in Aracaju-SE.

INTRODUCTION: thoracic trauma is defined as anything that involves the rib cage, the musculoskeletal framework that houses the heart, lungs, pleurae and mediastinal structures. It can be superficial or immediately lifethreatening for victims. In Brazil, most assistance is due to urban violence. OBJECTIVE: evaluate the clinical and epidemiological aspect of patients who are victims of thoracic trauma treated at Hospital de Urgência de Sergipe, Aracaju/SE, Brazil. METHOD: cross-sectional, observational and prospective study, carried out for eleven months, with 100 polytraumatized patients. A semi-structured form was applied, and the data were systematized, analyzed and statistically tested considering a 5% margin of error. Results: 85% of the patients were male, with a mean age of 39.3 and an age range of 30 to 49 years; 57% of them had incomplete primary education, 70% had a family income of up to 2 minimum wages and 41% were from Greater Aracaju. As for the mechanism of trauma, 33% were car-related, with blunt trauma as the main mechanism, and rib fractures as the main consequence. Among penetrating injuries, CWI (26%) and GSW (21%) were the most prevalent, with hemothorax being the main consequence. Most patients underwent thoracostomy (59%). CONCLUSION: the profile found was of young men, victims of urban violence. The thoracostomy was resolving in most cases and should be instituted promptly when necessary. A smaller number of patients may require thoracotomy, especially in the presence of hemodynamic instability.

Clinical-epidemiological evaluation of victims of thoracic trauma in a reference hospital in Aracaju-SE / Avaliação clínico-epidemiológica dos pacientes vítimas de trauma torácico em um hospital de referência de Aracaju-SE

ABSTRACT Introduction: thoracic trauma is defined as anything that involves the rib cage, the musculoskeletal framework that houses the heart, lungs, pleurae and mediastinal structures. It can be superficial or immediately lifethreatening for victims. In Brazil, most assistance is due to urban violence. Objective: evaluate the clinical and epidemiological aspect of patients who are victims of thoracic trauma treated at Hospital de Urgência de Sergipe, Aracaju/SE, Brazil. Method: cross-sectional, observational and prospective study, carried out for eleven months, with 100 polytraumatized patients. A semi-structured form was applied, and the data were systematized, analyzed and statistically tested considering a 5% margin of error. Results: 85% of the patients were male, with a mean age of 39.3 and an age range of 30 to 49 years; 57% of them had incomplete primary education, 70% had a family income of up to 2 minimum wages and 41% were from Greater Aracaju. As for the mechanism of trauma, 33% were car-related, with blunt trauma as the main mechanism, and rib fractures as the main consequence. Among penetrating injuries, CWI (26%) and GSW (21%) were the most prevalent, with hemothorax being the main consequence. Most patients underwent thoracostomy (59%). Conclusion: the profile found was of young men, victims of urban violence. The thoracostomy was resolving in most cases and should be instituted promptly when necessary. A smaller number of patients may require thoracotomy, especially in the presence of hemodynamic instability.

RESUMO Introdução: o trauma torácico é definido como toda aquele que envolve a caixa torácica, arcabouço osteomuscular que aloja o coração, os pulmões, as pleuras e as estruturas do mediastino. Pode ser superficial ou causar risco de vida imediato às vítimas. No Brasil, a maioria dos atendimentos é decorrente da violência urbana. Objetivo: avaliar o aspecto clínico-epidemiológico dos pacientes vítimas de trauma torácico atendidos no Hospital de Urgência de Sergipe, Aracaju/SE, Brasil. Métodos: estudo transversal, observacional e prospectivo, realizado durante onze meses, com 100 pacientes politraumatizados. Formulário semiestruturado foi aplicado, e os dados sistematizados, analisados e testados estatisticamente considerando-se a margem de erro de 5%. Resultados: 85% dos pacientes eram do gênero masculino, com idade média de 39,3 e faixa etária de 30 a 49 anos; 57% deles possuíam ensino fundamental incompleto, 70% tinham renda familiar de até 2 salários mínimos e 41% eram provenientes da Grande Aracaju. Quanto ao mecanismo de trauma, 33% foi automobilístico, tendo como principal mecanismo o trauma contuso, e a principal consequência a fratura de arcos costais. Dentre os ferimentos penetrantes, os FAB (26%) e FAF (21%) foram os mais prevalentes, sendo o hemotórax sua principal consequência, sendo maioria dos pacientes submetida a toracostomia (59%). Conclusão: o perfil encontrado foi de homens, jovens, vítimas da violência urbana. A toracostomia foi resolutiva na maioria dos casos e deve ser instituída prontamente quando necessário. Uma menor parte dos pacientes necessitou de toracotomia, principalmente na presença de instabilidade hemodinâmica.

Acurácia diagnóstica entre teste rápido da urease e estudo histopatológico para detecção de Helicobacter pylori / Diagnostic accuracy of urease quick test compared to histopathological study for Helicobacter pylori detection

Objetivo: Analisar a acurácia do teste rápido da urease para detecção de Helicobacter pylori comparado com o exame histopatológico. Métodos: Estudo prospectivo e descritivo realizado de abril de 2018 a maio de 2019 em um Serviço de Endoscopia e Biliopancreática e em um laboratório de patologia. A amostra foi composta de 64 pacientes, de ambos os sexos, com idade de 35 a 81 anos, que apresentavam queixas dispépticas. Foram realizados exame histopatológico e teste rápido da urease. Os dados foram analisados pelo R Core team 2019 e submetidos a análises descritivas (variáveis categóricas) e inferenciais (teste de associação de qui-quadrado de Pearson e teste de Mann-Whitney). O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: O teste rápido da urease demonstrou que dez pacientes foram verdadeiros-positivos, 39 verdadeiros-negativos, três falsos-positivos, 12 falsos-negativos, com sensibilidade de 45,4% (25,1% a 67,3%), especificidade de 92,9% (79,4% a 98,1%), valor preditivo positivo de 76,9% (45,9% a 93,8%), valor preditivo negativo de 76,5% (62,2% a 86,7%), acurácia de 76,6% (64,0% a 85,9%), razão de chance diagnóstica 10,8 (2,56 a 45,9), índice de Youden 0,38 (0,16 a 0,60) e taxa de erro de 23,4% (14,1% a 36,0%). Conclusão: O teste rápido da urease apresentou baixa capacidade de detectar pacientes infectados, menor acurácia em relação ao estudo anatomopatológico e alta especificidade. O teste pode ser útil no momento da realização da endoscopia, por fornecer resultado rápido e barato para detectar H. pylori. O diagnóstico da bactéria apresenta maior confiabilidade com a realização dos dois métodos para pesquisa de H. pylori.

Objective: To analyze the accuracy of the rapid urease test for Helicobacter pylori detection when compared with the histopathological examination. Methods: This is a prospective and descriptive study conducted from April 2018 to May 2019, at an Endoscopy and Biliopancreatic Service and in a pathology laboratory. The sample consisted of 64 male and female patients aged 35 to 81 years old with dyspeptic complaints. Histopathological examination and rapid urease test were performed. Data were analyzed by R Corel team 2019 and underwent descriptive (categorical variables) and inferential (Pearson's Chi-squared association test and Mann-Whitney test) analyzes. The significance level adopted was 5%. Results: The rapid urease test showed that ten patients were true positive, 39 true negative, three false-positive, and 12 false-negative, and sensitivity was of 45.4% (25.1% to 67.3%), specificity 92.9% (79.4% to 98.1), positive predictive value of 76.9% (45.9-93.8%), negative predictive value of 76.5% (62.2% to 86.7%), accuracy of 76.6% (64.0% to 85.9%), diagnostic odds ratio of 10.8 (2.56% to 45.9), Youden index 0.38 (0.38% to 0.60), and error rate 23.4 (14.1% to 36.0%). Conclusion: The rapid urease test showed low ability to detect infected patients, lower accuracy compared to the pathological study, and high specificity. The test may be useful at the time of endoscopy, as it provides a quick and inexpensive result to detect H. pylori. The diagnosis of the bacterium is more reliable when both methods for H. pylori investigation are performed

A depressão pós-parto em mulheres que sobreviveram à morbidade materna grave / Postpartum depression in women who survived severe maternal morbidity

Resumo Introdução A morbidade materna grave é cada vez mais conhecida como um indicador útil de segurança e de qualidade do cuidado materno e pode afetar a saúde mental da mãe. Objetivo Avaliar a relação entre a morbidade materna grave (near miss) e os sintomas da depressão pós-parto. Método Estudo descritivo de coorte prospectivo. A amostra foi constituída por 549 mulheres puérperas em duas maternidades públicas do Estado de Sergipe. Foi aplicada a Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) para identificar os sintomas de depressão no pós-natal. Para a análise estatística, aplicaram-se os testes do Qui-quadrado, de U-Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de postos de Spearman, e considerou-se o nível de significância de α ≤ 0,05%. Resultados 156 (56%) das mães expostas à MMG/NM e 45 (17%) das não expostas revelaram forte associação com depressão pós-parto e maior chance (ORC: 24,0; IC95%: 7,23-79,7) de desenvolvê-la. Conclusão A MMG/NM tem impacto negativo na saúde mental da mulher e eleva a sua vulnerabilidade para a doença mental. É fundamental para a qualidade da assistência materno-infantil a implantação de políticas públicas que assegurem prevenção e estratégias de enfrentamento.

Abstract Background Severe maternal morbidity is increasingly known as a useful indicator of the safety and quality of maternal care, and may affect the mother´s mental health. Objective To evaluate the relationship between severe maternal morbidity (near miss) and symptoms of postpartum depression. Method Descriptive study of prospective cohort. The sample consisted of a total of 549 puerperal women from two public maternity hospitals in the state of Sergipe. We applied the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) to identify the prevalence of postpartum depression. The statistical analysis was performed using chi-square test of U-Mann-Whitney and the Spearman rank correlation coefficient, with significance level of α ≤ 0.05%. Results 156 (56%) of the mothers exposed to severe maternal obesity, and 45 (17%) of the non-exposed mothers showed a strong association and greater chance (ORC: 24.0; 95% CI: 7.23-79.7) to develop postpartum depression. Conclusion Severe maternal morbidity has a negative impact on women's mental health, and increases the vulnerability to mental illness. It is fundamental for the quality of maternal and child care to implement public policies that ensure prevention and coping strategies.

Medical and Law Graduates and their sleep disorders: Daytime oversleep and Risk Factors

Backgroud: The exogenous factors such as family dynamics, psychosocial stress, academic hours and lifestyle can alter the quality of sleep and affect the people's physical, occupational, cognitive and social functioning. Objectives: evaluate the epidemiological profile, excessive daytime sleepiness, risk factors and the quality of sleep among university students. Method: Cross-sectional study with 701 Medical and Law students from a private Brazilian Northeastern College. The Sociodemographic profile, Pittsburgh Sleep Quality Index and Epworth Sleepiness Scale questionnaires have been applied. The data were submitted to simple and percentage frequency as well as bivariate and multivariate analysis. Significance level: 5%. Results: The sample was with 659 students, 243(37%) of Medicine and 416(63%) of Law. Age group 18-24 years, predominance of females, age group 18-24 years, female 393 (60%); they self-declared being white 282 (42.7%) and brown 303 (45.9%), said they were single 604(92%) and alcohol consumers more than 60%. Poor sleep quality and sleep disturbance were found in 169(70%) medical students and 221(54%) in law ones, being statistically significant (p <0.001) for the medical students. In this comparison, The Law students presented a higher risk (RR 1.34 (1.15-1.56), p <0.001) for disturbance and poor sleep quality. The risk of excessive daytime sleepiness versus drug use represented 71% (RR 1.71, 95% CI 1.18-2.49) for law students. General concerns, studies, anxiety and insomnia were the most frequent risk factors. Conclusion: Risk factors which are part of Medical and Law students' daily routine affect their sleep quality and increase the risks of excessive daytime sleepiness.(AU)

Introdução: Fatores exógenos como dinâmica familiar, estresse psicossocial, horário acadêmico e estilo de vida podem alterar a qualidade do sono e repercutir no funcionamento físico, ocupacional, cognitivo e social do indivíduo. Objetivos: avaliar o perfil epidemiológico, a taxa de sonolência excessiva diurna, fatores de risco e a qualidade de sono entre estudantes universitários. Método: Estudo transversal com 659 universitários dos cursos de Medicina e Direito, de uma universidade privada do Nordeste do Brasil. Questionários sociodemográfico, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e Escala de Sonolência de Epworth foram aplicados nesse estudo. Dados submetidos à frequência simples e percentuais, análise bivariada e multivariada. Testes utilizados: Qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney, Mantel-Haenszel e Breslow-Day. Nível de significância 5%. Resultados: os 659 alunos foram inseridos na pesquisa, sendo 243(37%) de Medicina e 416 (63%) de Direito. Faixa etária 18-24 anos; predomínio do sexo feminino. Apresentaram qualidade de sono ruim e distúrbio do sono 169 (70%) estudantes de Medicina e 221(54%) de Direito, sendo estatisticamente significativo (p<0,001) para os de Medicina. Quando comparados aos alunos de Direto, esses apresentaram maior risco (RR 1,34 (1,15-1,56), p<0,001) para distúrbio e qualidade ruim do sono. O risco de sonolência diurna excessiva versus uso de drogas representou 71% (RR 1,71; IC95% 1,18-2,49) para os alunos de Direito. Preocupações, estudos, ansiedade e insônia foram fatores de risco mais frequentes. Conclusão: Fatores de risco que fazem parte do cotidiano de alunos do curso de Medicina e Direito afetam a qualidade de sono e aumentam o risco de sonolência diurna excessiva.(AU)

Prevalence of Helicobacter pylori Infection in Samples of Gastric Biopsies.

BACKGROUND: Helicobacter pylori (H. pylori) infection affects about 50% of the world population and its association with environmental factors and host properties is involved in gastric carcinogenesis. The study aimed to estimate the prevalence of H. pylori in samples of gastric mucosa biopsies, correlate the presence of the bacteria in the sample with the variables age, sex and origin, to identify the types of lesions found in patients with H. pylori, and to evaluate the association of the lesions with the region of the gastric mucosa. METHODS: A cross-sectional, retrospective study was carried out in Aracaju, Sergipe, Brazil, from January 2013 to December 2015. A total of 45,206 gastric mucosal biopsies were obtained from patients submitted to upper gastrointestinal endoscopy. Of the reports evaluated, 12,909 met the inclusion criteria since they presented the patient's demographic data as well as the histopathological characteristics of gastric mucosal regions and positivity for H. pylori. Data were analyzed by IBM SPSS Statistic 20 and subjected to descriptive analyses (categorical variables) and inferential (Pearson's Qui-square and linear association tests) and multiple correspondence analyses. Significance level adopted 5%. RESULTS: Of the total of 12,909 (28.6%) reports evaluated, 67% (8,647) came from urban areas and 64.5% (8,320) were female. The mean age (standard deviation (SD)) was 43 years, ranging from 8 to 100 years, prevailing between 21 and 60 years. Among the types of gastric mucosa analyzed, 95.5% (12,322) were of the antral mucosa. The absence of glandular atrophy, the mild infection intensity for H. pylori, the absence of metaplasia, the presence of foveolar hyperplasia and lymphoid follicles were statistically significant (P < 0.001) in this region. In the fundic region, the evidence of fibrinoleucocytic crust and lymphoid follicles was significant (P < 0.001). There was no evidence of associated ulcerated lesions or significant relationship with intestinal metaplasia in the antral mucosa, whereas the fundic mucosa had a strong association with lymphoid follicles. The prevalence of active H. pylori infection in this study was 30.93%. CONCLUSION: Detection rate of H. pylori and its association with acute and chronic inflammation should be taken into account. The antral region has shown higher incidence and the presence of H. pylori was strongly associated with foveolar hyperplasia and lymphoid follicles.

Câncer colorretal na população brasileira: taxa de mortalidade no período de 2005-2015 / Colorectal cancer in the Brazilian population: mortality rate in the 2005-2015 period / Cáncer colorrectal de la población brasileña: tasa de mortalidad en el período 2005-2015

Objetivo: Analisar a taxa de mortalidade por câncer colorretal no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de série temporal e espacial, realizado no período de janeiro de 2005 a junho de 2015, com base nos dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para avaliar a tendência anual de óbitos por região, foi utilizado o teste de Mann-Kendall, e regressões lineares para avaliar o sentido de crescimento. O nível de significância adotado foi de 5%, sendo empregado o software R Core Team 2015. Resultados: A taxa de mortalidade no Brasil foi 7,98 óbitos/100 mil habitantes para o ano de 2014. Maiores taxas foram observadas nas regiões Sul e Sudeste. Quanto ao número de óbitos por sexo, prevaleceu o feminino em todas as regiões brasileiras, destacando-se a região Sudeste. Conclusão: O estudo do câncer colorretal tem sua importância a nível epidemiológico por demonstrar um aumento crescente nos índices de mortalidade.

Objective: To analyze the colorectal cancer mortality rate in Brazil. Methods: Descriptive and retrospective spatial time series study conducted from January 2005 to June 2015 using data from the Mortality Information System. The annual trend of deaths by region was assessed using the Mann-Kendall test and linear regressions to evaluate the direction of the growth. The significance level was set at 5% and the software R Core Team 2015 was used. Results: The mortality rate in Brazil was 7.98 deaths/100,000 inhabitants for the year 2014. Higher rates were observed in the South and Southeast regions. Regarding the number of deaths by sex, the female gender prevailed in all Brazilian regions, especially in the Southeast region. Conclusion: The study of colorectal cancer is epidemiologically important as it demonstrates a steady increase in mortality rates.

Objetivo: Analizar la tasa de mortalidad por cáncer colorrectal en Brasil. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie temporal y espacial realizado entre enero de 2005 y junio de 2015 basado en datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Se utilizó la prueba de Mann-Kendall para valorar la tendencia anual de muertes por región y regresiones lineares para valorar el sentido de crecimiento. El nivel de significación adoptado fue del 5% a través del software R Core Team 2015. Resultados: La tasa de mortalidad em Brasil fue de 7,98 muertes/100 mil habitantes en 2014. Se observaron tasas más elevadas em las regiones del Sur y Sudeste del país. Hubo prevalencia del sexo femenino para el número de muertes por sexo en todas las regiones brasileñas principalmente en la región Sudeste. Conclusión: El estudio del cáncer colorrectal es importante a nivel epidemiológico porque presenta un creciente aumento de los índices de mortalidad.

O aluno de medicina e estratégias de enfrentamento no atendimento ao paciente / Medicine students and coping strategies in patient care

OBJETIVO: Conhecer as situações estressantes e as estratégias de enfrentamento utilizadas por alunos de medicina na relação de atendimento ao paciente. MÉTODO: Estudo exploratório, descritivo e qualitativo realizado na Universidade Federal de Sergipe com 50 alunos do 10º período do curso médico. Utilizou-se questionário autoaplicável com perguntas abertas e fechadas. Os dados foram interpretados pela análise de conteúdo categorial. RESULTADOS: As relações interpessoais aluno-professor, aluno-paciente e aluno-familiar do paciente proporcionaram aos estudantes vivências embaraçosas e constrangedoras, fazendo-os sentir-se expostos e vulneráveis. O sofrimento do paciente também constituiu uma situação estressora que mobilizou nos estudantes a adoção de estratégias de enfrentamento (aceitação de responsabilidade, resolução de problemas, suporte social, reavaliação positiva, fuga-esquiva e religiosidade) para controlar e minimizar seus sentimentos. CONCLUSÃO: O estudo revelou as situações e fatores estressantes inerentes à vivência acadêmica, os quais levaram o estudante a desenvolver comportamentos adaptativos identificados como estratégias de enfrentamento. A pesquisa também sinalizou a importância de se dar atenção às especificidades e necessidades do aluno e do docente.

OBJECTIVE: To understand stressful situations and coping strategies used by medicine students in relation to patient care. METHODS: Exploratory, descriptive and qualitative study conducted at the Federal University of Sergipe with fifty 5th year medicine students. A self-report containing open-ended and closed questions was used. The data was interpreted through categorical content analysis. RESULTS: The interpersonal relationships between student-teacher, student-patient, and student-patient's family led to undergraduates experiencing embarrassing and awkward situations, making them feel exposed and vulnerable. Patient suffering was a really stressful situation, forcing students to adopt coping strategies (acceptance of responsibility, problem solving, social support, positive reappraisal, escape-avoidance, and religious belief) to control and minimize their feelings. CONCLUSION: The study revealed situations and stressors inherent to the academic experience, which led the student to develop adaptive behaviors identified as coping strategies. The survey also indicated the importance of giving attention to the specificities and needs of the student and the teacher.

Curso de Medicina: motivações e expectativas de estudantes iniciantes / Medical School: motivations and expectations of incoming students

Trata-se de um estudo qualitativo que analisa as percepções de alunos iniciantes do curso de Medicina da Universidade Federal de Sergipe quanto a motivações, expectativas atuais e futuras, apoio psicopedagógico e sentimentos vivenciados. De uma população de alunos matriculados nos anos 2000 e 2006, foram incluídos 90 alunos que cursavam até o segundo mês do primeiro período do ciclo básico, que responderam questionários com perguntas abertas e fechadas, os quais foram submetidos à análise de conteúdo categorial. Dos resultados destacam-se como motivações: humanismo, afinidade, status social, imagem cultural, utilidade, transcendência, ter conhecimento e independência financeira. Os respondentes relatam expectativas enquanto momento vivencial: idealismo/altruísmo, relação pessoal e interpessoal, atingir objetivos, insegurança, competitividade e ensino de qualidade. Esperam encontrar: integração professor-aluno, liberdade de expressão, integração ensino e realidade, didática de ensino, compromisso do corpo docente, infraestrutura. Conclui-se que, embora estivessem havia apenas dois meses no curso, os respondentes identificaram algumas limitações da abordagem pedagógica e dificuldades na relação professor-aluno. Foram evidenciados pontos críticos que sugerem maior atenção no que diz respeito ao processo de ensino e seleção de docentes.

This qualitative study analyzed the perceptions of incoming medical students at the Federal University in Sergipe, Brazil, specifically their motivations, current and future expectations, psychological and course support, and personal feelings in general. Based on a pool of students enrolled from 2000 to 2006, the sample included 90 newly enrolled students that answered questionnaires with both open-ended and closed questions, the answers to which were submitted to categorical content analysis. The most frequent motivations were humanism, affinity, social status, cultural image, usefulness, transcendence, acquisition of knowledge, and financial independence. Expectations featured idealism/altruism, personal and interpersonal relations, achieving objectives, insecurity, competitiveness, and quality teaching. The students hoped to encounter faculty-student integration, freedom of expression, integration between teaching and reality, solid didactics, faculty commitment, and adequate infrastructure. In conclusion, although they were only two months into the course, the respondents already identified some limitations in the teaching approach and difficulties in teacher-student relations. Several critical points were detected that suggest the need for greater attention to the teaching process and faculty selection.